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敏·萧声打算去种牙，

但是最近的好消息是，

要不要等种植牙？

——2月-8月18日，国家医保局发布。

关于牙种植医疗服务费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)

(以下简称征求意见稿)，

剑指“种植牙”，

旨在解决口腔种植领域。

收费不规范，成本负担重等问题。

这些年来，

种植牙从不低下昂贵的头颅，

随着生活水平的提高和人口老龄化的加深，

成为困扰群众的民生痛点。

种植牙有多贵？

为什么贵？价格会大幅降低吗？

带着这些问题，闵采访了萧声。

有牙科经验的人和相关员工。

有些有牙齿，有些有牙齿，

有些人还生产植入物...

“10多年过去了，我还是不确定。

你被骗了吗？

但是这三种种植牙对我都很有效。”

张晓晴:三颗牙齿，耗时两年半，耗资7.5万元。

2008年，牙疼了一段时间后，去301医院(解放军总医院)口腔科看病。

拍个片子，“你的两颗臼齿是乳牙。你小时候没有失去换牙的年纪，现在却要掉了。看，根都被吸收了。”医生指着片子说。“乳牙？牙齿脱落后还会长出新牙吗？”“不！”医生打断了我的问题。

“我还年轻，牙齿都快掉了。为什么我要有两颗大金牙？在那之后，我的嘴巴会闪着金光。”掉了牙补牙是我的第一反应。

当医生介绍种植牙技术的时候，我很感激这项技术挽救了我的颜值、自信和口腔健康问题，但是种植牙高昂的费用也让我犹豫再三。

最后决定种。

医生给我做了全套检查后，发现我的上半颗牙齿有一颗门牙缺失(原因:医生解释有一颗门牙一直没有萌出，没有找到牙根)，导致上牙缝隙较大，需要正畸后才能种植。所以我需要植入三颗牙齿，两颗臼齿和一颗侧切牙。至于费用，医生说要看选择哪种植入物。

漫长的正畸花了两年时间，并没有达到预期的效果，但是我已经没有耐心再等下去了，因为我的两个臼齿已经掉光了，自从杀死牙神经后就一直空缺着。

医生决定这样种。

我选了韩国材料做两颗磨牙的种植体。看了很多次医生，用了半年多。种了两颗臼齿，看起来比邻牙小，牙齿的咬合面也是金属的。医生说是为了牢固。种两颗牙的费用是3万多。

我开始种植侧切牙，在种植这颗牙的过程中，我意识到前面种植的两颗磨牙的种植过程非常顺利。

医生拍片检查后说牙槽骨骨量不够，要先种骨粉。关于种骨粉的手术时间，打了麻药，种了一包骨粉，价格5000多。

四个月后，医生皱了皱眉:“骨粉吸收，没有成骨，只能再植。”至于骨粉吸收的医学原理，专业门槛太高，我不懂，医生也没解释。

又约了种骨粉，所有流程又走了一遍，骨粉花了5000多。4个月后，再次吸收“骨粉，仍然没有成骨”。我问了原因，医生也很惊讶，但这是临床上发生的，只能再种一次。

第三次种的骨粉没有吸收。我狠狠地算了一下，前磨牙的骨量少花了2万，决定换一家医院。

经过多方打听和比较，我选择了一家私立美国连锁口腔医院。拿着301医院的所有病历，我特意向主治医生强调，牙槽骨里种的骨粉已经变成骨头了，不一定要种骨粉。美国一家口腔医院的医生也看了301医院拍的牙片，确定不用再种骨粉了。在这家医院植这个侧切牙我很放心。

这次选择了瑞士种植牙，种植牙的手术开始切牙龈。当时那个美国牙医突然跟我说牙槽骨不够了，需要再种一包骨粉。成骨还要再等4个月吗？”我问了，回答是没有，我就怀疑这是骗我的，但是如果不继续手术，牙龈已经被割了，继续的话就要花5000多块钱买一包骨粉填进去。我躺在综合治疗床上，一直在想，就算被骗，我也要继续。

几个月后，装上牙冠，发现牙齿歪了，和邻牙连接不好。我当时质问主治医生，他说:“不是歪的，我看不出来是歪的。”后悔换了医院，但没有追究。这颗牙包括骨粉要25000多元。

12年后的今天，我仍然不确定那袋骨粉是不是被摄入了。但是这三颗种植牙对我很有帮助。

“预付了5万，最后花了差不多”

崔磊:两颗牙，花了半年时间，花了5万元。

2021年，两颗上臼齿出了问题，医院建议拔掉。我没有做任何心理斗争，也没有尝试根管治疗。我觉得长痛不如短痛，就把它们拔了。

虽然满街都在宣传种植牙的广告，但是由于知识的盲区，我在种植牙的过程中做了一些关于种植牙和牙冠种植服务的功课。

即便如此，由于各医院收费方式不同，也没有详细介绍植入材料。直到我选择了一家私立医院开始种植过程，我还是一知半解。

在医院的指导下，我先办了一张医院卡，预存了预估的钱数。医院相关负责人表示，检查费、药费、手术费都会从预存卡中扣除。

初步检查完成后，开始植骨。医生说骨粉的价格是按照填充量算的。

接下来是种植体耗材的选择。我选择了当时医院最好的诺贝尔植入体。它不便宜，但在我可以接受的范围内。手术后的疼痛也在我的承受范围内。

后期的牙冠种植，包括印模准备、基牙、牙冠安装等费用，也是从预存卡中扣除。

半年后，种了两颗种植牙，花了5万元，和原卡预存的金额差不多。医院没有公布详细的费用。如果需要发票，据说预付卡可以用总金额充值。

我知道这是医院的常规，但作为一个弱势患者，我能怎么办？

“国家能压下多少钱，老百姓能受益多少”

顾华:北京某三甲医院颌面外科副主任。

我也听人调侃过“种牙，县城一套房是”，不过要看县城在哪。以我们医院为例。我们这里用的是最贵的瑞士种植体，整体价格在3.5-40万左右。

公立医院的价格是透明的。正常情况下，如果不涉及植骨，用欧洲进口的种植体，大概17.-19000元就可以完成一个种植牙。以瑞士的高端植入物为例。我们医院的费用中，耗材占44%，其余是手术、修复等费用。

1965年，瑞典，第一颗人类牙种植体被植入一名志愿者的口腔。直到2006年这位志愿者去世，他口中的种植体保持了41年的完好无损。

如今，种植牙技术已经发展了近60年，经受住了时间的考验。我们国产植入物起步比较晚，现在市场还是被欧美植入物占领。我真的很希望看到我们国内的植入物继续发展壮大。

对于缺牙的人，只要一般情况允许，操作宽容，种植牙是首选。否则，种植牙就是公认的人类第三对牙齿。我们的第一套牙齿是婴儿的乳牙，第二套是换牙后的恒牙。咀嚼、语言、美的功能会伴随我们一生。可惜恒牙不是永久的，在使用过程中，各种原因都会造成恒牙被破坏。

第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，在我国，按平均每人30颗牙齿计算，20-44年龄段缺牙0.4颗，55-64年龄段缺牙3.73颗，65-74年龄段缺牙7.5颗。随着年龄的增长，牙齿缺失的问题越来越突出。

种植牙的咀嚼力度接近天然牙，在美观度和舒适度上也可以和真牙媲美，只是价格贵，没有问题。但其实早期预防才是最经济适用的牙齿治疗方式。

口腔是人体消化系统的第一道关口，口腔疾病会影响全身健康。胃肠疾病、肾脏疾病和心脏疾病的发生都被证实与口腔疾病有关。去年全国爱牙日的主题是““口腔健康，整体健康””。我们还是要提高口腔健康素养，营造有利于口腔健康的社会氛围。

征求意见稿一出，我的第一反应是，门诊量会激增吗？目前我们的手术已经基本排到了一个月后。当然，这本身当然是好事。国家能压多少钱，人民就能受益。种植牙价格会降，这是大势所趋。

“一颗牙种植成功，

至少三四个人配合完成”

刘涛:河北邯郸一家私人牙科诊所的老板。

我的私人牙科诊所已经开了6年多了。按照大家的传言，我要赚多少套房？其实不是的。

很多人认为这是一个““暴利行业”“””。一个重要原因是他们只关注治疗所用的材料成本，而忽略了医疗从业人员的技术成本、服务成本以及一系列治疗设备和器材的投入和损耗。只有把它们加在一起才是治疗的总费用。

在诊疗过程中，虽然只有一个牙医为患者提供服务，但需要护士、口腔卫生员、牙科技师等从业者的配合。换句话说，一次成功的植牙至少需要三到四个人的配合。

△手术中。受访者供图

植牙的人都知道，去医院一趟，植牙不是立竿见影的事。我们可以计算你要跑多少次:

第一次要进行全面的口腔和全身健康检查和评估，并拍CT或x光片评估骨组织情况；

第二次，制定好方案后，就进入手术步骤。打开缺牙的牙槽骨，然后将人工牙根植入牙槽骨并缝合。这样的外科手术需要三四个人的团队来完成。

第三次，等半个月左右，去医院拆线。

第四次，那你就要等了。在3个月左右，人工牙根与骨组织形成了化学键合的骨结合界面，从而保证了人工牙根在骨组织中的长期存活。然后进行二期手术和上冠修复，手术也需要至少三个人配合。

第五次，取模后补牙。装上牙齿后会有随访。

上面提到的每一次，医院都是在为患者提供服务。这些不都是成本吗？所以，征求意见稿出来，挤出膨胀的水分，降价是必然的，但有人说种植牙价格会暴跌，我不这么认为。毕竟成本在这里。

△左手的小东西是植入物，需要第三个人打开，交给外科医生。受访者供图

而且我们现在一直在招人，优秀的牙医真的很稀缺。口腔种植学在本科阶段几乎是理论和实践都无法接触到的。你得去读研，深入学习这些知识。所以一个专业的种植牙医生一般需要十几年的学习和临床经验。

“短期毛利减少，长期订单会增加。”

张进:种植牙生产企业相关负责人。

目前种植牙材料主要分为两类，一类是纯钛，一类是钛合金，价格从几千到两万不等。有媒体报道说一颗牙要十几万，太夸张了。国产种植体普遍定价较低，而欧美进口种植体相对较贵。

进口产品和国产产品的成本差异主要在技术上，包括元器件、研发成本等等。如果种植牙纳入集中开采，短期来看，企业毛利肯定会降低。

但长期来看，市场需求释放，订单数量会增加，企业毛利自然会增加。当积累到一定阶段，行业毛利越高，吸引的人才越多。持续创新有助于产业升级。

统计数据显示，2011年至2020年，我国种植牙数量从13万例增长到406万例，复合增长率为140.6%。市场潜力不容忽视。

降低牙种植体收集的成本，

长期期待！

早在2016年，敏萧声就做过封面报道《贵“牙”》。时任中华口腔医学会会长王兴在接受本刊专访时指出，“贵牙”主要是顶楼设计不完善。

△民生周刊2016年第6期封面:贵“牙”

如今六年过去了，顶层设计已经逐渐完善，种植牙收藏也蓄势待发。

2022年1月

今年1月召开的国务院常务会议指出，要逐步扩大高值医用耗材集中采购覆盖面，对群众关心的骨科耗材、药物气球、种植牙分别在国家和省级开展集中采购。

这是国家层面首次将种植牙纳入采集信号。

2022年2月

国家医疗保障局副局长陈金福表示，自地方探索以来，去年年初就已经部署实施。四川组织了跨省联盟，研究种植牙采集规则。现在方案基本成熟，广泛听取了诊所、企业、地方的意见。今年上半年，力争启动地方征收的联盟改革。其实“也是国家主导下的布局，在种植牙方面探索的集中挖掘方式。”

2022年6月

国家卫生健康委、工业和信息化部、公安部等九部委联合印发《关于印发2022年纠正医药购销和医疗服务领域不正之风工作要点的通知》，重点要求规范口腔诊疗服务和耗材收费，规范公立医院牙医执业行为， 并对提供种植牙服务但未参与种植牙耗材跨省联盟采购的医疗机构开展重点检查。

2022年8月

国家医保局发布《关于口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。征求意见稿共4部分12条，包括规范种植牙医疗服务和耗材收费方式、加强种植牙医疗服务价格管控、精心组织种植牙耗材集中采购、实施种植牙收费综合管理等。

据国家医保局介绍，种植牙领域收费不规范、费用负担重的问题长期存在。随着生活水平的提高和人口老龄化的加深，已经成为民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声十分强烈。国家医保局在前期调研和征求行业意见的基础上形成了这份征求意见稿。

值得一提的是，目前国内民营医院的种植牙服务比公立医院多，民营医疗机构的种植牙服务可以占到三分之二。根据国家卫健委发布的《中国卫生统计年鉴》，2020年全国共有口腔医院945家，其中公立医院164家，非公立医院781家。2020年，口腔医院4718.82万人，其中民营口腔医院3768.9万人。

与以前不同，药品集采的影响主要在公立医疗机构。这个时候，民营医疗机构的重要性就很重要了。

因此，征求意见稿提出，要广泛动员各级各类医疗机构参与。原则上各地区参与本次集中开采的医疗机构(含民营)数量应占提供种植牙服务医疗机构的40%以上，或本地区提交的需求总量应占上年度实际使用总量的50%以上。充分调动民营医疗机构参与。同时，加强对民营医疗机构口腔种植体价格的监管和指导。

根据国家医保局公布的数据，前六批药品集中采购量平均下降53%。其中，心脏支架均价从1.3万元左右降至700元左右，降幅达94%。人工髋关节均价从3.5万元下降到7000元左右，降幅达80%。人工膝关节均价从3.2万元降至5000元左右，降幅达84%。

如果种植牙纳入集中开采，

有这么大的降幅吗？

在这里，人们想要普及科学。在心脏支架植入和人工关节置换中，耗材的费用占到一半以上。所以耗材降价可以大大降低患者的费用。

在种植牙手术中，耗材的成本占不到一半，人工和技术的成本有时能占到三分之二。所以，仅靠带量购买耗材，很难全面降低一颗种植牙的成本。

别急，这个征求意见稿从医疗服务收费和耗材价格两个方面入手。同时，开展医疗服务价格联动专项治理。

这些地方已经试点了！

在浙江宁波打响了种植牙“集采”的第一枪。

今年4月，宁波市医保局正式宣布，在全国率先全面推出种植牙医疗保险限价支付政策。宁波试点有两个关键词:“限价”和“个人医保账户支付”。

宁波组织100家医疗机构开展集体合同，与当地医疗机构签订目录内种植品牌。整个种牙过程国产只要3000元，进口3500元，可以用个人医保账户历年余额支付。

8月1日，安徽省蚌埠市也启动了种植牙试点工作。

蚌埠将种植牙耗材纳入集中采购，试点医疗机构对种植牙项目实行限价收费，是两种方式的结合。蚌埠市医保局数据显示，种植牙材料(含一套牙冠、种植牙)费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%，其中价格最低的种植牙仅950元。

闵梳理发现，甘肃、湖南、江西等地医保局已下发关于种植牙收费和医疗服务价格调查登记的通知，为下一步种植牙集中采购、规范医疗服务价格项目、整顿医疗机构收费打下坚实基础。种种迹象表明，强化种植牙一直在稳步推进。

政府采取行动，

促进种植牙耗材的收集，

昂贵的种植牙，

真的有希望降价。

看起来，

实现种植牙的自由，

离我们普通人也不远啊！

出品:民生周刊新媒体部(ID: msweekly)

《民生周刊》全媒体记者许、刘

责任编辑:刘

编辑:崔

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